No último dia 15 de fevereiro foi publicada uma atualização do guideline da IDSA/SHEA sobre o tratamento de infecção por Clostridium difficile em adultos e crianças, publicado anteriormente em 2010. Dentre as novidades, o guideline aborda novos métodos diagnósticos e tratamentos.
Sobre o diagnóstico, o guideline recomenda a combinação de testes de pesquisa de antígeno de C. difficile (GDH) e pesquisa de toxina nas fezes (por imunoensaio enzimático) com teste molecular (PCR), já que este último tem grande sensibilidade e pode levar a diagnósticos superestimados.
Com relação ao tratamento, além de considerar que em alguns casos simplesmente ao suspender o antibiótico relacionado ao surgimento da diarréia os pacientes apresentarão cura clínica, também são feitas novas recomendações nos casos onde o tratamento medicamentoso é necessário e está indicado.
Uma das grandes novidades do guideline é a opção por vancomicina ou fidaxomicina como primeira escolha para tratamento de diarréia por C. difficile moderada ou grave, já que as taxas de cura com estes dois antibióticos são melhores do que a taxa obtida com metronidazol.
Já para os pacientes com dois ou mais episódios recorrentes de diarréia por C. difficile com falha terapêutica medicamentosa, há a recomendação no guideline de transplante fecal.
Não há recomendação no guideline para o uso de probióticos no caso de diarréia por C. difficile.